Vardas*
Pavardė*
Telefonas*
El. paštas*
Gimimo metai*
Gyv. adresas*
Kreditoriaus pavadinimas*
Likusi grąžintina skola €*
Pradelstos dienos*
Turite nurodyti visus savo finansinius įsipareigojimus, nesvarbu, kad jie nėra esminiai.
Kreditoriaus pavadinimas perduotas antstoliams ar kitoms įmonėms išieškoti (nurodykite kada perduota)
Likusi suma
Darbovietės pavadinimas*
Darbo užmokestis €*
Nurodykite kiek mėnesių dirbate*
Papildomi komentarai:
